Centrum sociálních služeb Mělník 

V posledním roce je pojem paliativní péče skloňován v našem zařízení velice často. Již od začátku mého nástupu do tohoto zařízení si nejdříve v nadsázce a později již z přesvědčení, kladu za cíl, že spolu se svými skvělými kolegy vybudujeme kliniku sociální a zdravotní péče, která umožní svým seniorům vysoký komfort v poskytování zdravotní a ošetřovatelské péče, tak aby byli co nejméně nuceni opouštět svůj domov kvůli návštěvám odborných ambulancí. Čím více se věnuji nastavováním pracovních procesů v oblasti ošetřovatelské a přímé péče, tím více mi chybí poslední stěžejní dílek do skládačky k cestě za kvalitní péčí, a to zvyšování povědomí o paliativní péči jako takové, odbourání zažitých mýtů, zavedení, a především kontinuální upevňování paliativní péče v našem zařízení napříč všemi úseky.

Paliativní péče je právem považována za klíčové odvětví zdravotnictví, jehož cílem není neléčit, jak si laická veřejnost a nejenom ta,  dost často myslí, ale především tišit bolest, mírnit tělesné a duševní utrpení a zachovávat důstojnost seniora až do úplného konce v prostředí, které je mu známé a blízké – doma – tedy v našem zařízení.

​

Cílovou skupinou paliativní péče nejsou zdaleka jen onkologicky nemocní, ale především senioři v pokročilých stádiích širokého spektra nevyléčitelných chorob, mezi které patří kardiovaskulární onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc, chronické renální selhání, jaterní selhání, demence různého typu, chronické srdeční selhání, cévní onemocnění mozku, stavy po CMP, různá neurodegenerativní onemocnění a jiné nemoci. Tyto nemoci ve většině případů  způsobují seniorům bolest a utrpení. V tomto případě je namístě tzv. obecná paliativní péče. Ta si zakládá na dobré komunikaci se seniorem a rodinou, orientaci léčby a péče na kvalitu života, účinné léčbě příznaků a psychosociální podpoře seniora a jeho rodiny. Kromě výše uvedeného zahrnuje také pravidelně upravovaný léčebný plán v závěru života, jehož součástí bývá v poslední době i dokument "Dříve vyslovené přání". Tento plán péče je sepsaný na základě shrnujícího rozhovoru se seniorem a jeho rodinou a vychází zásadně z klinického stavu a seniorských preferencí, tedy přání a "hodnot".

​

Specializovaná paliativní péče je taková, kterou poskytuje již lékař specialista v oboru paliativní medicína v terminální fázi onemocnění seniora. A zde bohužel narážíme na první problémy. Jak je obecně známo, lékařů je málo. O to víc méně jich je, pokud jde o takovou odbornou specializaci.

​

V současné době tedy probíhají mezi personálem vzdělávací kurzy, školení a stáže tak, abychom se dostatečně vzdělali v oblasti obecné paliativní péče, kdy si „vystačíme“ s kompetencemi ošetřujícího lékaře pro dospělé. Ale aby náš dílek do skládačky zapadl úplně, je nevyhnutelné pro naše zařízení zajistit dostupnost lékaře specialistu pro paliativní péči. A na tom nyní intenzivně pracujeme. Pevně věřím, že se nám tento cíl podaří co nejdříve splnit.

​

Pojďme se prozatím všichni učit otevřené komunikaci o tabuizovaném tématu smrti, o tom, čeho se jako rodina nebo senior v závěru života bojíme nebo v čem si můžeme navzájem pomoc. Zapomeňme na milosrdné lži anebo bagatelizování situací. Jen tak dokážeme efektivně využít čas, který nám zbývá.

​

Mgr. Lucie Fialová

Vedoucí úseku zdravotní a přímé péče